第13节　针灸养息痛楚的总论（上）古典武侠

要点教唆

 ◆　掌捏针灸养息疾病的“知情权”。 

 ◆　针灸养息任何性质的痛楚都灵验。 

 ◆　针刺麻醉是当代针灸的秀气之一。 

 之前先容的针灸基础篇的内容，讲了针刺、艾灸、拔火罐等基本操作，以及经络、穴位等基本常识。本书的特色即是从科普的角度，用现在科学和西医学弘扬针灸的科学性，并教给大家自我养生保健和防病治病的肤浅针灸方法。 

 从本节开动，将陆续为大家注重先容针灸养息的多样疾病。在先容具体疾病的养息之前，先抽象先容一下针灸养息的基本原则，目的是让大家“化繁就简”地了解针灸养息的基本划定，告诉大家针灸养息的都是什么样的疾病。 

 疾和病是两个不同的宗旨。《说文解字》说：“疾，病也；病，疾加剧也。”针灸养息的实质是转机了东说念主固有的自我树立才能。准确地说，“疾”的内容是指东说念主所患可逆转正常的脏腑功能性病症，如肾结石、呃逆、泻肚，只须养息方法顺应，患者皆备不错还原正常。“病”的内容是指东说念主所患不可逆转的脏腑器质性病症，如严重的肾贫乏、肝硬化，惟一换肾、换肝才能算是着实的灵验养息。对于许多的病来说，即是穷尽多样医疗技能，只可说是对症状、对“标”进行养息；对病内容的养息，也即是绝对转圜、永不再犯的病，少之又少。 

 是以说，当咱们到病院看病时，毫不是进了“保障箱”，患者和大夫是“团结战壕的战友”与疾病战斗。在这个历程中，除了积极合作大夫除外，患者要主动掌捏疾病的“知情权”。 

一、知情权

 看病的“知情权”包括三个方面。 

 （一）患者要反念念发病的原因 

 由疾病所形成的身段轻度的不适症状，我方是第一知情者，犹如发现了沉之堤的蚂蚁穴，如果不怜爱可能有溃堤之危。通盘的疾病都是有原因的，只须略略编削不良的生活民风，就可幸免溃堤之危。 

 中医学所说的“既病防变”，即是指疾病依然发生了，应早期诊断、早期养息，以防护“疾”的发展和传变加剧成为不可转圜的“病”。反念念发病原因的要紧性，在于诡秘息争除致病成分。 

 无人不晓，在颈椎病中，脊髓型的颈椎病最为严重，以致会导致作为瘫痪。但这不是一天形成的，只须咱们刚发现患有颈椎病时，找出并编削不良的生活民风，就不错幸免病情的进一步恶化。 

 （二）谨防此病的复发 

 大家都知说念脑梗死的危害性，从表面上讲，这种病百分之百会复发并加剧。 

 要拔除复发的危急成分，只是靠大夫所开的药是不行的，患者要有“和于术数”的防科罚念。“虽已一火羊，补牢未晚”，对我方所患疾病，要紧的是要“知其然，更要知其是以然”。养息疾病有“三分养息，七分照应”之说，进行“七分照应”谨防疾病复发的最好东说念主选，即是患者我方。 

 （三）了解大夫治病的旨趣 

 在养息篇各论当中，将会按照以上三方面的内容，为大家注重先容，针灸养息一些常见疾病的方法。 

 具体到针灸养息疾病的旨趣，针灸的历代医家，通过遥远的医疗实施，总结出针灸具有“挽回阴阳、扶正黜邪、领路经络”的养息作用。 

 咱们若何从西医学的角度，去领路这三方面的养息作用呢？ 

 1.挽回阴阳 

 用西医学来诠释，肤浅说所谓的“阳”即是指东说念主体的功能亢进，如高血压、高血糖、肠痉挛等。所谓的“阴”，即是与阳相对应的，东说念主体的功能下落，如低血压、低血糖、肠麻木等。中医学所说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即是指阴阳任何一方过胜或过衰，都会导致东说念主体功能的失常。 

 包括咱们省立病院在内的西医大夫，天天给患者看病，其实就在转机上述的“阴阳均衡”。而针灸的最终目的，即是通过多样灵验的针灸疗法，使机体从阴阳失衡的情状滚动到均衡、挽回的情状。 

 在临床上，常见胃痉挛的腹部痛楚，和上腹部饱满、不念念饮食的胃轻瘫，即是典型的阴阳对立性疾病。西医学中，遏抑胃平滑肌痉挛的解痉镇痛剂和加多胃平滑肌能源的药物是两类皆备不同的药物，尚且不说药物的作用，即是反作用就饱和引起咱们的怜爱。而针灸足三里穴具有双向转机的机制，既能缓解胃痉挛的痛楚，又能提升胃能源养息胃轻瘫。天然当前还无法用西医学皆备诠释这种双向转机的机制，但涓滴不影响咱们在针灸临床养息中的灵验使用。 

 具体的养息方法，我也将在养息篇各论中为大家注重先容。 

 2.扶正黜邪 

 《黄帝内经》中有这么一句话“浩气内存，邪不可干”，东说念主体内有浩气，也即是有不屈力的存在，外来的邪气即致病成分就不精通扰东说念主体而产生疾病。“邪之所凑，其气必虚”，外邪之是以使东说念主生病，是因为此东说念主的浩气、不屈力必定是软弱的。

疾病的发生和发展历程，即是东说念主体浩气与外部致病的邪气相战争的历程。扶正黜邪是疾病向良性主义转归的基本保证。这亦然中医养息的基应承趣。 

 从1994年开动，咱们对哮喘病缓解期患者血清侵略素活性水平（即东说念主体抗病毒才能）进行检测，并开展了关系的养息辩论。经过五年不懈的悉力，在国内领先得出“哮喘病缓解期患者体内血清侵略素总体活性水平低下”这一论断。于是在传统穴位敷贴养息的基础上，有针对性地加多采纳大概促进或诱生东说念主体内产生侵略素，加多东说念主体抗病毒才能的中药黄芪、甘草等。 

 经检测，穴位敷贴养息后的哮喘患者，体内血清侵略素水平，较养息前有显着的提升，况兼侵略素水平的提升与临床疗效呈正关系。养息后患者体内侵略素水平提升的越显着，其临床养息效用越好。 

 这即是典型的针灸“扶正黜邪”的养息作用。对于哮喘病的养息，我也会将在养息篇各论中为大家注重先容。 

 3.领路经络 

 领路经络不错说是针灸养息的基应承趣。 

 经络“内属于腑脏，外络于肢节”，是运行气血的通路，“不可欠亨”。经络由经脉和络脉构成，两者的功能不可分割。在前文我先容过西医学对经络实质的领会，经脉是神经，包括周围和核心神经环路；络脉即血管，包括东说念主体全身的动脉和静脉。领路是指通过针灸养息，使瘀阻的经络畅通，从而还原其正常的功能。 

 凭证统计，针灸能养息上百种病症。从经络欠亨这个病因角度，把它归纳为两大类疾病：痹证和痿证。 

二、痹证

 （一）简介 

 对痹症最肤浅的领路即是“痛楚”。“痹”同“闭”，有闭阻欠亨的真义。中医学形象的态状为“欠亨则痛，痛则欠亨”。古代痹证的宗旨比拟普遍，包括肢体痹和内脏痹，也即是肢体的痛楚和内脏的痛楚。 

 痛楚是痛觉电信号，通过神经传导到大脑，经过分析而感知形成的。痛觉电信号在神经系统内传递的同期，既激勉了自身驻扎系统，又转机了内源性的遏抑痛觉调制系统。当自身的遏抑痛觉调制系统，无法遏抑痛觉电信号时，就会产生痛楚的嗅觉。 

 痛楚嗅觉的产生，可分为相对沉寂的三个基本历程。 

 1.痛觉电信号的产生 

 痛楚刺激源，包括多种炎性致痛物资，刺激了东说念主体的皮肤、肌肉、肌腱、枢纽、骨膜上的外周痛觉感受器神经末梢，这即是肢体痹的内容；而内脏痹的内容是，内脏神收受到脏器平滑肌的收缩、膨大或局部缺血的刺激，产生了痛觉的电信号。 

 以上痛觉电信号的产生历程，不错从络脉受阻“欠亨则痛”的角度去领路。 

 2.痛觉电信号的上行传递与分析 

 传入神经纤维传导痛觉电信号投入脊髓，经过脊髓内的遏抑痛觉调制系统，初步整合后链接向大脑传递。 

 大脑对肢体的痛觉通路，具有精准的定位分析才能；而内脏痛觉的通路传入大脑的路线比拟分散，一个脏器不错有多条传出神经纤维，通过几个节段的脊髓投入大脑；而一条脊神经又可包含几个脏器的传出神经纤维，因此大脑对内脏痛楚电信号的分析往往是迷漫性的，定位不够准确，即痛楚部位不在痛楚刺激源处，而在距离真实痛源格外远的体表区域，这种痛楚称为遭灾痛，举例心绞痛时的痛楚，常放散到左肩背、上臂和手腕。 

 痛觉电信号沿着神经传递，主要体现了经脉的作用。 

 3.东说念主体内自身的遏抑痛觉系统 

 当痛楚发生时，神经系统中不仅存在痛觉电信号传递系统，而且存在着内源性的痛觉调制系统，这个系统不仅能感受和分辨痛楚信号，而且还可遏抑痛觉电信号产生较强的自身镇痛作用，这亦然东说念主体自我树立才能在生理转机功能上的具体表现。 

 在医学上，痛楚是临床上最常见的症状之一。痛觉作为东说念主受到伤害的一种告戒，引起身段里面一系列驻扎性的保护响应，促使东说念主们贫寒步履，避险去害。一些遥远的慢性痛楚，对东说念主体依然成为一种难以隐忍的折磨，使患者无法参与正常的职责和生活。因此，在养息上止痛是患者的第一条件，亦然医务职责者濒临的要紧任务。 

 以上分析了痹证通过经络产生痛楚的基本内容。从“络脉”的角度，可减少痛楚刺激源；从“经脉”的角度，可转机东说念主体自身潜在的镇痛才能，针灸即是从这两个方面来养息痛楚的。 

 （二）肢体痹 

 肢体痹泛指肌肉筋膜、骨枢纽的痛楚。 

 当前在针灸临床上，主动选拔针灸养息的患者，主如若由劳损或慢性退变所产生的，以无菌性炎症为主的痛楚刺激源，所引起的运动系统多样枢纽、肌肉及软组织痛楚。这些亦然发病率高且最为常见的痛楚。因此，大普遍的针灸书本主要决策的是肢体痛楚的痹证。 

 1.中医学对肢体痹病因的态状，有着准确的定性 

 《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。” 

 风（行）痹“风性善走”，痛楚游走无定处，风吹雄起雌伏，患风痹的患者一刹说这里痛，一刹说那处痛，同期怕风，嗅觉到风往枢纽里钻。寒（痛）痹“寒性凝滞”，痛楚较剧烈，位置固定，痛楚遇热则减、遇冷加剧。湿（着）痹“湿性粘连”，痛楚有定处，肢体困重，枢纽肿胀，黯澹天加剧发作，患者对天气变化明锐。 

 风、寒、湿往往合而侵犯东说念主体，因此，在临床上的肢体痹，包括风湿痛楚、风寒痛楚、寒湿痛楚。在养息肢体痹时，最基本的养息旨趣是领路经络中的络脉。应用辨证论科罚论，生动应用多样针灸养息技能，“寒则温（留）之；菀陈则除之”，澌灭痛楚的刺激源。 

 举例，对于腰椎间盘凸起病，针灸养息的旨趣是拔除踏实腰椎的肌肉痉挛，缓解椎间盘的压力，减轻椎间盘髓核凸起及水肿对神经根的刺激。具体论治方法有“寒则温之；菀陈则除之，虚则补之……” 

 “寒则温之”是对腰椎间盘凸起伴有寒性体征的患者，接管温灸的方法援救养息。“菀陈则除之”中“菀”同“瘀”，闪挫伤及络脉产生瘀血拦阻。对闪挫伤引起腰椎间盘凸起伴有瘀血体征的患者，接管废弃瘀血的刺血疗法等养息。“虚则补之”是对腰椎间盘凸起并伴有肾虚体征的患者，接管针灸中补法进行养息。 

 以上中医对肢体痹病因的定性和定位，天然准确但尚不够精准。 

 2.应用西医学的查验技能，对肢体痹精敬佩位与定性的意旨 

 许多腰椎间盘凸起的患者选拔西医手术养息，通过X线片、CT、MRI等查验，不错精准地看到腰椎形态的病理变化、腰椎间盘凸起的位置和髓核凸起的大小，以及枢纽病变的进程。这些都是患者选拔手术或非手术养息的依据，同期不错为针灸养息提供精敬佩位。 

 患者对痛楚的性状一般都能抒发了了。非论什么样的痛楚刺激源古典武侠，一建都陪同炎症的发生。西医的化验和磨练时间，对痛楚炎性致痛物资的精敬佩性，成心于分清炎性痛楚的性质。这平直关系到针灸养息这些疾病所阐明的主次作用。 

 针灸养息主要针对无菌性炎症，如劳损、退行性骨枢纽炎的无菌性炎症。而对细菌感染引起的炎症如风湿性枢纽炎，领先要抑遏住链球菌感染引起的风干冷。 

 对于类风湿枢纽炎，在西医学中莫得“风、寒、湿”的病因宗旨。咱们常说的枢纽风湿痛楚，指的是中医学所讲的由天然界“风、寒、湿”引起的枢纽无菌性炎症痛楚。类风湿枢纽炎的“类”字，是肖似的真义，它是一种以侵蚀性枢纽炎为主要表现的全身性自身免疫病，有些以致影响到心、肺和神经系统。养息上，领先要遏抑住由自身免疫响应引起的炎症。因此早期通过化验，作念出诊断具有要紧的意旨。 

 针灸不错替代药物养息这一类的枢纽痛楚，但是由于针灸在舍弃这类炎症方面的作用有限，因此在养息通盘疾病历程中所处的地位和意旨是不同的。用西医精准分析多样炎症的性质，实时选拔中西医团结针对病因养息，以免延误患者的病情显得尤为要紧。风湿性枢纽炎与类风湿枢纽炎的针灸养息，将在养息篇中作念注重的先容。 

 （三）内脏痹 

 在临床上，有许多原因可能形成内脏痛楚。把针灸养息内脏痛楚的灵验病种，用西医学分析和归纳，大普遍是由内脏平滑肌痉挛形成的。中医学对以平滑肌痉挛性痛楚为共性的内脏痹，有着高超的陈诉，即“欠亨则痛，通则不痛”。 

 1.内脏实质异物所导致的痛楚 

 如肾结石引起输尿管平滑肌痉挛的痛楚，胆结石堵塞胆管引起的胆绞痛，均为“欠亨则痛”。 

 具体说到肾结石引起的腰部痛楚。取足少阴肾经上的穴位和足太阳膀胱经在背部的同名腧穴肾俞穴；再凭证西医X线查验，夸耀结石的精敬佩位，臆测出受累的脊神经节段，登科相通节段的华佗夹脊穴，针深刺，同期合作使用电针“泻法”的电量，能很快缓解输尿管平滑肌痉挛导致的腰部剧烈痛楚。 

 某患者因肾结石腰痛难忍入院，主治大夫牵挂用缓解输尿管平滑肌痉挛的止通药反作用大，遂邀我诊断，我用针灸方法养息，Hongkongdoll nude半小时后即解痉止痛，第二天小便时排出了小结石，很快就康复出院。 

 “通则不痛”，当肾结石、胆结石排出，管说念畅通，痛楚也就坐窝缓解。 

 2.内脏自己痉挛所导致的痛楚 

 胃肠说念、子宫等内脏平滑肌痉挛所导致的痛楚，中医学合计其病因不错用“寒凝气滞”来抽象，是由寒邪形成的平滑肌痉挛性痛楚。夏天，暴吃冷饮、喝冰啤酒引起的胃痛，或女性平时贪凉引起的子宫平滑肌痉挛的痛经。 

 对于这些内脏痛楚，中医学的养息原则为“寒则温之”。从临床上看，艾灸对平滑肌有舒张作用，血管的主要结构是平滑肌，艾灸时可直不雅地看到局部皮肤毛细血管扩张，从而阐明领路络脉的作用。通常，对内脏组织基本结构都是平滑肌的胃肠说念、子宫，艾灸不错缓解痉挛，养息痛楚效用较好。 

 以上内容主要体现的是针灸领路络脉的作用，而肢体痹还包括外周神经性的痛楚，对于养息神经性痛楚方面，主要偏重于体现针灸领路经脉的作用。 

 （四）神经痛 

 周围神经痛包括三叉神经痛、枕大神经痛和带状疱疹留传痛等，属于肢体痹中专指的神经性痛楚。 

 一般的痛觉电信号是嗅觉神经末梢受到后刺激产生的，而神经纤维舒适向大脑传递。但是，当周围神经纤维由于多样病因受到毁伤，发生特别编削时，也会自愿的产生痛觉电信号，向大脑传递，这种由神经自身原因产生的痛楚，称为神经性痛楚。这么的神经性痛楚，只须凭证痛楚的分散限制，团结神经剖解学，就能比拟容易的敬佩病变的神经。 

 针灸养息时，凭证受累神经剖解分散，登科神经干上的穴位，要比传统取穴养息效用好。具体的内容，将在针灸养息“三叉神经痛、带状疱疹留传痛”的养息篇中，为大家作念注重先容。 

 针灸养息痛楚，除了具有领路经络的作用，还能通过转机东说念主体内自身的遏抑痛觉系统，又称内源性痛觉调制系统，来提升身段对痛楚的耐受才能。这亦然当代在国表里闻名度很高的“针刺麻醉”镇痛旨趣。 

 所谓的“针刺麻醉”即是在手术开刀时，毋庸或尽量少用麻醉药，应用针灸对患者产生麻醉效用后，患者在闪现的情状下，接受外科手术养息。 

 我往往对一些遥远吃镇痛剂的患者说：“当心！吃药成瘾是小事；药物反作用对身段的伤害是大事。我用针灸的'针刺麻醉’方法养息，替代你吃的镇痛剂，不是很好吗？” 

 咱们知说念针灸手上的合谷穴，不错养息牙齿的痛楚，“针刺麻醉”方法的发现，即是从牙齿背面的扁桃体摘除手术中开动的。 

三、针刺麻醉

 领先肤浅先容一下“针刺麻醉”的旨趣。 

 针灸是转机东说念主体自我树立才能的一种合感性微毁伤疗法。这种合感性的微毁伤，即是患者能承受的不太强的刺激，而单纯的传统针刺操作手法所产生的针刺电信号是毫伏级的，产生的效应有限；患者险些承受相通强度的刺激，而电针养息仪输出的电信号是伏级的，两者收支1000倍的数目级。因此，针刺麻醉多接管电针养息仪替代单纯的针刺手法。 

 当代的针灸辩论标明，针刺对东说念主体所产生的麻醉效用，是多方面的综合效应，很难从单一的角度诠释其旨趣。 

 1.阈值提升 

 用大坝抗争激流才能作譬如。针灸提升神经从脊髓到大脑多个部位的传导阈值，即是加多大坝的高度，一般痛楚刺激源的激流，不会漫过大坝，也即是提升了身段对痛楚刺激的耐受才能。举例，白昼咱们听不到钟表的声息，半夜东说念主静时却能听到钟表的滴答音。这亦然经常情况下，患者嗅觉痛楚在白昼减轻，夜晚加剧的原因。 

 2.递质耗竭 

 前边说过，东说念主体神经与神经之间电传导的聚首，不是平直聚首，而是靠突触波折相接，突触罅隙中的递质，在神经之间电信号传递历程中起着要紧的作用。用针灸电针“一语气波”永劫辰的刺激，会蹧跶突触罅隙中的递质，使其传导痛觉电信号的才能减弱，从而达到止痛的目的。举例，在冬季，清冷的天气使剖析在外的皮肤血液轮回下落，局部神经递质相对减少，嗅觉神经传导变得笨拙，以至于冻伤了耳朵也全然嗅觉不到痛楚。 

 3.大脑内止痛物资（内啡肽）的产生 

 近代辩论标明：通过电针养息，不错提升手体内源性镇痛物资（内啡肽）的开释，这个如同强镇痛药——吗啡样的内源性物资，激活了大脑多个部位和脊髓内的遏抑痛觉系统，从而阐明庞杂的镇痛作用。 

 然而针刺麻醉并不行皆备达到临床麻醉的条件，还存在个体各异较大、镇痛不全、肌肉轻率不够快意、不行皆备遏抑内脏响应等诸多问题。但是，针刺麻醉在一些手术中所体现的上风却是不可否定的，将来仍将是临床麻醉的灵验方法之一。咱们不行夸大针刺麻醉的作用，也不行否定它的临床价值，枢纽在于更深入地辩论针刺麻醉的特色，凭证患者的推行情况，应用这一时间上风，更好地为临床奇迹。 

 要而论之，针灸养息痹证，也即是痛楚，是具有科学性的。

第14节　针灸养息瘫痪的总论（下）

要点教唆

 ◆　针灸养息瘫痪有着病种和时辰窗的限制。 

 ◆　针灸养息不错灵验地提升瘫痪患者的生计质料。 

 ◆　针灸养息多样内脏的功能性瘫，有着无可替代的上风。 

 针灸不错养息两大类疾病，也即是痹证和痿证。在上一节中，从领路经络的角度，咱们先容了针灸养息痹证的关系常识。大家都听过：“病来如山倒，病去如抽丝。”对于痹证的急性痛楚症状，通过针灸养息，有的不错一针告成；绝大部分的慢性痛楚，通过针灸养息，不需要很长的疗程，都不错很快还原。 

 但是对于痿证，也即是“病来如山倒”的瘫痪来说，不管是核心神经系统疾病，如故周围神收受到毁伤的瘫痪，使用包括针灸在内的养息改善瘫痪的症状，就如“由浅入深”一般舒适。这是因为，神经细胞的踏实性很强，再生才能相对较差，树立起来也比拟困难。急性的痿证，如脑梗死或脑出血的患者，养息起来确实是“病去如抽丝”，养息时辰要1~3个月。 

 在这一节，就来为大家先容一下针灸养息痿证的基应承趣。领先看什么是痿证。 

一、痿证

 （一）简介 

 早在数千年前的中医学对“痿证”就有较长远的领会。 

 《黄帝内经》相关于“痿证”的专篇，对痿证的病因病机有较为系统的陈诉，提议了“肺热叶焦”为主的病机不雅点，即肺有郁热，遥远受熏灼，肺燥不行输布精微物资到五脏，因而东说念主体不行得回很好的濡养，则肢体筋脉弛缓、手无绵力薄材，不大概泛泛运动，久而久之，最终导致肌肉萎缩或肢体瘫痪，这即是痿证。 

 中医学合计“脾主肌肉”，因此提议了“痿证独取阳明”的基本养息方法，这里的“阳明”指的是足阳明胃经，强调了脾胃在养息痿证中的作用。 

 略懂中医的东说念主都知说念，“肺主外相，脾胃主肌肉，肝主筋，肾主骨”等基本表面，凭证病因影响不同的脏腑，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮痿等五痿，直到今天对中医临床，尽头是应用中药的养息，仍然有着要紧的开荒意旨。 

 接下来，就从针灸养息的“领路经络，挽回阴阳，扶正黜邪”三个作用，别离为大家先容痿证的养息。 

 （二）痿证的养息 

 1.扶正黜邪 

 中医学所说的痿证，格外于西医学所陈诉的神经和肌肉组织自己病变的疾病，包括重症肌无力、肌养分不良症、多发性肌炎及皮肌炎、多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓贫乏症等疑难杂症。 

 自古于今，医学都不是一门无缺的科学，西医对这些病症的领会与养息相对较晚。连年来，跟着西医学对神经、肌肉的养分作用及自身免疫系统的领会冉冉深入，对于这些与痿证相肖似的疾病，才有了相对较完整的陈诉，但在养息上仍有待进一步探索与辩论。 

 对于神经和肌肉自己病变引起的瘫痪，也即是大家都据说过的“渐冻东说念主”，当前还莫得殊效的西药养息，而中医学在数千年的发展中，积蓄了丰富的临床训导，从《黄帝内经》以后，历代医家都相关于痿证的陈诉，在痿证的病因病机、辨证论治方面都有很大的发展，是以当前提倡使用中医药来谨防和养息这些病症。 

 “痿证独取阳明”的基本养息原则，非论是用中药，如故用针灸技能，目的都是促使东说念主的后天之本——脾胃功能的强壮，从而达到扶正黜邪的养息目的。 

 2.挽回阴阳 

 在这一方面，针灸养息的效应主要体现在对内脏痿证的养息上。与作为泛泛运动的骨骼肌不一样，内脏的平滑肌是由自主神经转机的，内脏神经电信号的发祥部位，主如若在脊髓和脑干，不接受大脑的平直抑遏，是以东说念主不行泛泛收缩和舒张内脏的平滑肌。肤浅地说，即是咱们能用嘴巴吃饭，但是对吃到胃里饭的消化，就不受咱们意志的抑遏了。 

 转机内脏功能活动的神经安装，就像植物一样沉寂的自主转机，是以，又称为“植物性神经系统”。自主神经分为交感神经和副交感神经，独揽团结内脏所表现出来的功能作用，就像阴阳对立一样，往往具有拮抗（对抗）的性质。举例，副交感神经（即迷跑神经）对于胃肠的平滑肌，具有增强其运动的作用，副交感神经喜跃会引起胃肠说念的痉挛；而交感神经则具有遏抑作用，会使胃肠说念的蠕动减弱。 

 内脏接受双重神经的独揽，所表现出的对立、拮抗作用，是神经系统对内脏转机的特色，这两类神经“对立的均衡”，即是守护阴阳均衡的枢纽点。同理，就像阴阳均衡一样，任何一方过强或者过弱，都会导致内脏平滑肌功能的亢进或“瘫痪”。举例，不想吃饭或饭后上腹部饱满的胃轻瘫，肠麻木出现便秘的良性肠结巴，小便解不干净，膀胱的残余尿过多，以及不行解小便的尿潴留等病症，都不错称之为内脏痿证。 

 针灸养息即是通过转机这一双自主神经，使内脏功能的活动还原均衡，体现“挽回阴阳”作用的典型代表。咱们不错从针灸足三里穴来领路，既不错养息胃肠说念平滑肌瘫痪的肠麻木，又不错养息功能相对亢进的胃肠说念痉挛。这种依然被针灸临床阐发的养息效应，还莫得办法用现存的西医学表面去诠释。 

 由于西医学对内脏反射弧中的传入神经还不了了，西药中对内脏功精通预和养息的药物，只是惟一双传出神经系统药物的陈诉。然而，这一类药物又不单是只是对某一个有功能贫困的脏器起作用，而是对全身的内脏传出神经都会有作用。也即是说，对于胃肠功能麻木的患者，如果使用神经悦耳类药物，不仅不错喜跃胃肠说念平滑肌的蠕动，同期对全身的同类内脏神经都会起作用。这类药物对心血管所产生的反作用，险些可能危及患者的生命。因此，临床上险些毋庸这类药物养息胃肠麻木。 

 另外，临床上常使用的神经胆碱能受体阻断药，如用阿托品养息胃肠痉挛，大夫和患者都要怜爱此类药物可能产生的反作用和禁忌证。 

 不管是对胃肠手术后、糖尿病、尿毒症所形成的胃肠麻木；如故其他疾病引起的胃肠痉挛，针灸的养息效用都很好。具体对这些病症的养息，后续将作念注重的先容。 

 3.领路经络 

 经和络在功能上不可分割。凭证针灸养息作用的侧要点不同，为了使大家更易领路，我把领路经脉和领路络脉分开来讲。 

 领路经脉的作用，体现在对神经的喜跃和对组织的养分方面。对神经的喜跃作用，在后续的养息篇中我会注重先容，底下就肤浅讲一些，许多东说念主不太了解的神经对组织的养分作用。 

 神经对所独揽的组织、器官，除了通过电传导编削其功能活动水平外；还通过神经末梢开释某些物资，影响所独揽组织、器官的代谢活动，包括对其结构在内的生理、生化方面的编削而所表现出的养分作用。举例，在临床上很容易看到，周围神经毁伤后，所触及的瘫痪肌肉会快速地出现显着的萎缩，如果接管针灸电针养息，喜跃神经、刺激肌肉收缩，则能减缓肌肉萎缩的速率与进程。在“断肢再植”手术后的康复历程中，使用这一方法不错减缓肌肉的萎缩，这对断肢以后的功能还原是很成心的。 

 领路络脉的作用，具体体现在针灸对血管的转机作用。在先容艾灸的养息旨趣中，我说过艾灸的温度有平直舒张血管的作用，艾灸养息时可直不雅地看到局部皮肤毛细血管扩张，平直改善局部组织的血液轮回；而针灸的针刺，对血管则是有着波折的转机作用。 

 现在通盘的血管扩张药，都是对全身正常血管起作用的，在临床养息局部缺血性疾病时，如果过度使用此类药物，就会出现盗血阵势。举例，养息脑梗死早期的患者，使用血管扩张药后，对正常一侧的脑血管有扩血管的作用，而对于患侧大脑中功能处于受损情状的血管，作用是有限的。在投入脑内总血流量不变的情况下，患侧的脑血流量就会相对减少，可能会形成临床症状加剧即盗血阵势的发生。 

 应用脑彩超辩论针灸效应的实验标明，针刺养息只对梗死一侧的脑血管有平直的扩血管作用，这就莫得盗血阵势的担忧了。通常的养息旨趣也体现在由局部缺血形成突发性耳聋的针灸养息上。 

 综合所述，针灸有领路经络的养息作用。针灸对于痿证的养息偏重于领路经脉，也即是强调了针灸，尤其是电针，对于神经类疾病的养息作用。 

 那么，针灸能养息什么样的痿证？最肤浅、直白的回话即是“肌肉瘫痪”。 

二、肢体痿

 东说念主的肌肉分三大类，骨骼（横纹）肌、平滑肌、心肌。当前，把针灸养息灵验的瘫痪病症，很平日的分为三大类：周围性瘫痪、核心肠瘫痪及内脏性瘫痪，骨骼肌、内脏平滑肌的运动无力都称为痿证。 

 要想了解什么是运动无力，咱们先要知说念东说念主体运动的生理历程，也即是东说念主泛泛收缩骨骼肌运动的历程：大脑作为东说念主体的总司令部，在大脑中央前回的运动神经细胞，发出的运动电信号指示向下传导，经过脑干传到脊髓，再通过脊髓灰质的前角神经细胞发出的神经传出纤维，到达神经与肌肉接头，使肌肉产生收缩。 

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 咱们每作念一个，即使是不起眼的肢体动作，都是一个神经运动电信号传出的复杂历程，在上述历程中，任何一个智力出了问题都会导致痿证。当这一类有阻塞地、主动运动的骨骼肌，出现了运动无力、瘫痪，就称之为肢体痿。 

 对于肢体痿的骨骼肌瘫痪，可肤浅直不雅的分为两大类——软瘫和硬瘫。 

 （一）软瘫 

 软瘫的发病率比拟低，病因病机复杂，属于疑难杂症。这一类疾病，有的是运动神经元，有的是神经—肌肉接头，有的是肌肉自己病变引起的瘫痪，大普遍的发病原因不是很了了，遗传、变态响应、内分泌代谢特别、中毒、感染等多种原因，均可引起运动神经元（细胞）病、重症肌无力、肌肉变性或肌肉结构特别等而引起肌无力、肌肉萎缩，这些与中医学所指的痿证的病症相似。 

 客不雅地说，使用单纯的针灸养息这类疑难杂症，效用并不是很好。只是依靠针灸转机东说念主固有的自我树立才能，是无法从内容上编削这些疾病的。中医学的辨证论治，加上西医学精准的病理诊断，是当前养息这些疾病的最好技能。 

 针灸养息灵验的软瘫，多是单纯、明确的病因或原因引起的脊髓和周围神经性瘫痪。如最常见的第Ⅶ对颅神经的面瘫，形成眼睛看物体成双影、复视的多种眼外肌瘫，上肢或下肢的某一支神经瘫等。

（二）硬瘫 

 所谓的“硬”是指肌肉的张力和腱反射的增强，使瘫痪肢体的活动变得僵硬。这类病症多见于大脑自己病变引起的瘫痪，如在大脑中的出血、梗死、炎症及外伤引起的瘫痪，俗称“硬瘫”。 

 针灸对于中风的养息，有着述用效应和时辰窗的限制性。先容肌张力和腱反射的基本常识，是为了使大家能从直不雅上肤浅的分辨软瘫和硬瘫，其意旨在于告诉大家，对疾病的内容和预后的“知情权”。 

三、肢体痿的基础常识

 瘫痪肢体肌肉的直不雅强度，医学称为肌张力。要想了解肌张力，咱们领先了解一下反射弧的宗旨。 

 （一）反射弧 

 就像对着山谷呼吁一声，山谷会将你的声息反射追想一样；给东说念主体一个刺激，相应的组织都会作出搪塞响应，这即是反射。举例，用棉签轻轻地擦划眼角膜，不错引起不自主的眨眼响应，医学称为“角膜反射”。 

 肤浅地说，即是外来的一定刺激，被东说念主体相应的感受器所感受，感受器发生了电喜跃；这个电信号经过传入神经，传向核心（脊髓、大脑）；通过核心神经电的复杂综合、整合活动；再以神经电冲动的方式，通过一定的传出神经，达到相应的效应器（肌肉），产生相应的活动和动作，这一完整的历程，称为反射弧。 

 咱们在体外只可看到主动的刺激与相应的响应，举例，上述看似肤浅的“角膜反射”，其神经反射弧电活动的通盘历程，现在还莫得办法精准的检测。 

 这里要说明的是，东说念主的神经反射毫不是像“山谷覆信”那样肤浅。比起东说念主体通过脊髓产生相对肤浅的反射，传入大脑的反射则要复杂得多。反射弧有当前已知的和未知的大脑神经功能核团的参与，影响着东说念主体的方方面面。其中，肌张力的产生与守护亦然成立在神经反射弧基础上的一个复杂程序。 

 有了对于反射弧的了解，底下我为大家先容什么是肌张力。这是区别软瘫和硬瘫的贪图之一。 

 （二）肌张力 

 肌张力是指东说念主体在轻率的情状下，肌肉处于轻度的陆续收缩，产生一定弥留度的张力。正常的肌张力是守护身段多样姿势，以及正常运动的基础。 

 肌张力的表现存多种样式，东说念主在静卧休息时，身段各部分肌肉所具有的张力，称为静止性肌张力；东说念主体站有时，天然看不见显着的肌肉收缩，但是躯体前、后的肌肉必须保持一定的张力，以守护耸立姿势和身段踏实，称为姿势性肌张力；肌肉在运动历程中的张力，称为运动性肌张力。肌张力是保证肢体运动一语气性和准确性的要紧成分。 

 肌张力的产生与守护，是成立在正常神经反射弧基础上的一个复杂程序。守护肌张力的核心在脊髓，它受大脑和小脑的抑遏和转机。 

 因此，肌张力的特别是核心神经系统毁伤或外周神经毁伤的要紧特征。肌张力的特别表现，可用弓箭弦的张力来譬如、态状和领路。 

 1.肌张力减低 

 肌张力低就像弓弦轻率了，射箭时拉弓必须要加大动作的幅度，箭不但射不远，也射不准。 

 东说念主的肌张力低下，行走运就不行泛泛准确地抑遏动作而出现特别的步态。迈走路走运举高患肢，像朝上门槛一样的“朝上步态”；还有的像鸭子步行一样，臀部操纵扭捏的“鸭步态”。临床体检不错发现，患者的肌肉松软，在静止情状下肌肉应有的样式隐匿；枢纽囊轻率，枢纽运动限制扩大而容易产生枢纽的脱位；被迫伸屈患侧肢体时，阻力感裁减。 

 只如若能引起反射弧中断的病变，都大概使肌张力减低。比如说，周围神经性瘫痪、运动神经细胞病变和肌源性病变；小脑病变也可引起肌张力的减低，称为软瘫。 

 2.肌张力增高 

 肌张力增高就像过于绷紧的弓弦，射箭时拉弓必须要加大动作的力量。通常，东说念主要泛泛运动时，就必须加大肌肉的使劲，克服肌张力增高的阻力。如果患者双下肢的内收肌肉张力增高，行走会冗忙，动作就像剪刀一样交叉僵硬，俗称“剪刀样步态”。 

 过高的肌张力会对消东说念主原有的肌力，而形成步履困难，这极少在核心肠瘫痪的后遗症期，硬瘫中的表现尤为凸起。 

 中风的患者，经常上肢的屈肌张力增高，表现为上肢屈曲、内收的姿势，包括手指在内，自我难以收缩；下肢表现为伸直张力高，不屈动作困难，行走运成直腿情状，不得不呈现出外旋的“划圈样步态”。 

 临床体检可发现，患者的肌肉过度刚硬；被迫运动伸、屈患侧肢体时，阻力感增高；枢纽活动限制缩小，以致手指、脚趾的枢纽痉挛收缩。 

 肌张力增高是由于大脑的病变，使位于脊髓的肌肉弥留性牵张反射弧，失去抑遏转机，而出现过度的开释即亢进阵势，导致肌张力增高，称为硬瘫。多见于脑实质的多样病变，脑出血、脑梗死、脑炎和脑肿瘤等。 

 这里要强调的是，对肌张力依然增高的中风硬瘫的患者，要想再提升肌力的水平，使用包括针灸在内的任何养息技能，收效都是甚微的。 

 （三）腱反射

腱反射的临床表现与意旨和肌张力肖似。大夫用叩诊锤叩击肌腱，就像叩弓弦一样，可出现反射弧正常、减弱和亢进的不同反射表现。尽头是在对比东说念主体操纵团结部位的腱反射，出现判袂大时，其病感性的阳性意旨更大。举例，操纵的膝腱反射进程不一样，则示意下肢一定有问题。 

 1.腱反射减弱或隐匿 

 多为相应的脊髓节段，或所属的脊神经，因为病变形成了反射弧中断。常见于外周神经和脊髓的毁伤。比拟特别的情况是大脑受到了严重的毁伤后，形成脊髓暂时处于休克情状下，出现的腱反射减弱或隐匿。 

 2.腱反射亢进 

 常见于大脑实质的病变后，位于脊髓的反射弧失去了抑遏转机，而呈现出过度开释的阵势，就会出现腱反射亢进，常伴有肌张力增高的肌阵挛（如髌、踝阵挛）。 

 肌张力低下，腱反射隐匿，则标明脊髓神经反射弧中断。如果肌张力低下，腱反射仍然存在，则常见于大脑的病变处于脊髓休克期。 

 （四）病理反射 

 所谓的病理反射，肤浅说即是在婴儿时期的正常原始生理反射，跟着大脑发育，成东说念主后这种原始生理反射被遏抑袒护。当大脑功能受损后，这种原始反射又再行开释并表现出来。它的再次出现多由大脑病变所致。常见的病理反射有巴宾斯基征、吸吮反射等。 

 本节“针灸养息总论”的临了，说一说针灸若何养息痹证和痿证，也即是针灸养息痛楚和瘫痪的一般划定。 

四、针灸养息总论小结

 （一）针灸养息痹证 

 领先敬佩地说，针灸养息痛楚病症，是一定灵验况兼莫得任何毒反作用的，更不会出现像镇痛剂一样的依赖性和成瘾性。 

 针灸养息痹证的旨趣，肤浅地说即是“通则不痛”，方法即是“领路经络”。经和络的功能是不可分割的，大部分的痛楚都属于经络欠亨，只不外是经脉和络脉所占的主导地位不同。针灸的针领路经脉的作用大些，灸编削络脉的作用大些，这么使咱们更容易领路“异病同治”的旨趣。 

 对于络脉欠亨为主引起的肢体痛楚，要通过化验分析致痛源，也即是炎性物资的性质，明确针灸在疾病养息历程中的作用与地位。对于化验收尾夸耀炎症数值比拟高的，如风湿性枢纽炎的抗“O”（抗链球菌抗体）、黏卵白、红细胞沉降率，以及类风湿枢纽炎的类风湿因子，过高的数值夸耀炎症处在发作期，就要积极进行灵验的抗感染养息，以免迟延患者的病情。 

 对内脏的痛楚，更要应用多样当代先进的查验技能查明原因。对于依然明确病因的剧烈痛楚，如肾结石引起的剧烈绞痛等，针灸大夫要对我方的养息步调有信心，患者也要信托针灸的作用，有了这些，驯服病痛就成功了一半。 

 （二）针灸养息痿证 

 针灸养息痿证的一般划定性，如故那句话“病来如山倒，病去如抽丝”。 

 针灸对瘫痪的养息效用，取决于神收受损进程的可逆性。对于单纯络脉影响经脉引起的瘫痪，短时辰的缺血、缺养和短时辰的神收受压，如腰椎间盘凸起引起的下肢乏力；急性炎症影响到周围神经，如特发性面神经麻木；东说念主体代谢特别影响到末梢神经，如糖尿病形成的胃轻瘫、尿潴留。这么的神经只是只是受到影响，精神病变是不错逆转的，针灸养息效用较好。 

 不管是脑出血如故脑梗死的中风，都属于络脉（血管）影响经脉（神经）引起的瘫痪，针灸养息是敬佩灵验的。如果中风特出半年以上，偏瘫肢体出现陆续性的硬瘫症状，CT、MRI影像查验，在脑内依然形成了软化灶，神经细胞依然缺失；或者由于外伤形成了脊髓或神经的皆备断离，神经的电传导依然皆备欠亨。对于这些瘫痪，包括针灸养息在内的任何养息，都是不测旨的。 

 对于复杂的经络自己病变引起的瘫痪，也即是在前边中医学所陈诉的，属于疑难杂症的痿证，包括肌养分不良症、脊髓贫乏症、运动神经元疾病的“渐冻东说念主”等病症。由于病因尚未明确，对于这一类瘫痪的定位和定性相对困难，这条件针灸大夫必须具备一定的当代神经学基础常识。 

 当前还莫得针对病因的殊效药物，在养息上只然则被迫的对症养息。中医学“和于术数”的养息原则，包括使用针灸异病同治的养息方法，不错降速疾病的发展，提升患者的生活质料。“三分养息，七分照应”，这最好的照应即是患者本东说念主，在精神上要清心淡定，生活上起居有常、饮食有节，有节制、有节拍的保养，训练抑遏，不妄作劳。

2024.10.03.xz.古典武侠

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